Per ricevere cure tempestive o accedere a prestazioni non disponibili sul territorio, sempre più italiani si spostano dalla propria Regione. Nel 2025 il valore economico della mobilità sanitaria interregionale per ricoveri ospedalieri e specialistica ambulatoriale ha raggiunto 3,62 miliardi di euro. Secondo i dati AGENAS, sono stati circa 671mila i ricoveri effettuati fuori dalla Regione di residenza e oltre 19,15 milioni le prestazioni ambulatoriali erogate in mobilità.
Un fenomeno che racconta le difficoltà di un Servizio sanitario nazionale nel quale l’accesso alle cure continua a dipendere in misura significativa dal territorio di residenza. Va precisato che i 3,62 miliardi rappresentano il valore delle prestazioni compensate tra Regioni, non una spesa aggiuntiva netta per il SSN.
Nord e Sud, il divario nei saldi regionali
La distribuzione delle risorse conferma squilibri ormai strutturali. Per i ricoveri ospedalieri, l’Emilia-Romagna registra il saldo positivo più elevato, con 412,7 milioni di euro, seguita da Lombardia (381,9 milioni) e Veneto (108,2 milioni). Per la specialistica ambulatoriale è invece la Lombardia a guidare la classifica, con un saldo positivo di 103,9 milioni.
Sul fronte opposto, la Campania presenta il disavanzo più consistente per i ricoveri, pari a 208,5 milioni, seguita dalla Calabria con 192,4 milioni. Anche per le prestazioni ambulatoriali le due Regioni registrano saldi negativi, rispettivamente di 41,4 e 44,9 milioni. Considerando entrambe le componenti, Lombardia ed Emilia-Romagna superano rispettivamente i 485 e i 422 milioni di saldo positivo, mentre Campania e Calabria accumulano insieme un disavanzo di quasi 487 milioni. La Liguria registra un saldo negativo di 68,5 milioni per i ricoveri e di 13,1 milioni per la specialistica.
Non soltanto alta specialità: anche le prestazioni ordinarie si spostano
La mobilità sanitaria non riguarda esclusivamente interventi complessi o patologie che richiedono centri altamente specializzati. Dei circa 671mila ricoveri fuori Regione, 114.150 sono classificati ad alta complessità: il 17% del totale, ma il 44,2% della spesa ospedaliera. Una concentrazione che può essere appropriata, quando consente di raggiungere strutture con competenze specifiche.
Il dato che solleva maggiori interrogativi è però quello dei ricoveri di media e bassa complessità: circa 351mila, pari al 52,4% del totale, per una spesa di 942 milioni di euro. Quando anche prestazioni relativamente ordinarie vengono effettuate lontano da casa, la mobilità può diventare il segnale di un’offerta locale insufficiente e di difficoltà nell’organizzazione dei servizi.
Liste d’attesa e carenza di personale: le fragilità del SSN
Le ragioni degli spostamenti sono diverse: la ricerca di un centro specializzato, la vicinanza geografica a una struttura di un’altra Regione, il rapporto di fiducia con un professionista. Ma tra i fattori che possono spingere i cittadini a curarsi altrove ci sono anche liste d’attesa troppo lunghe, carenza di personale, disponibilità limitata di posti letto e difficoltà nell’accesso alla specialistica.
Le conseguenze non sono soltanto economiche. Chi deve spostarsi per una visita o un ricovero affronta spesso costi per trasporti e alloggio, oltre a difficoltà organizzative e lavorative. Il peso è maggiore per anziani, persone fragili e famiglie con risorse limitate. La mobilità, quindi, può trasformarsi in un ulteriore fattore di disuguaglianza: non tutti hanno le stesse possibilità di raggiungere una struttura lontana.
La mobilità passiva comporta anche un trasferimento di risorse verso le Regioni che erogano le prestazioni. Per i territori con saldi negativi elevati, questo meccanismo si aggiunge alle difficoltà di bilancio e può rendere più complesso investire nel potenziamento dell’offerta sanitaria. Si rischia così un circolo vizioso: servizi insufficienti spingono i pazienti a spostarsi, le risorse seguono i pazienti e diventa più difficile rafforzare la sanità locale.