A quasi due mesi dall’arrivo di migranti in massa, l’exclave spagnola non registra alcuna diffusione di livello epidemico. Nella quotidianità, la convivenza forzata in condizioni di sovraffollamento resta il vero fattore di rischio.
Tra il 30 e il 31 luglio 2026, decine di migliaia di persone hanno raggiunto Ceuta, campione di Spagna, dal confinante Marocco: le stime iniziali parlavano di 50-60mila ingressi, poi riviste al rialzo fino a circa 72mila accessi registrati da una successiva valutazione sanitaria. La maggior parte è rientrata in Marocco nei giorni successivi, ma una quota consistente resta ancora nella città autonoma, distribuita tra centri di accoglienza, insediamenti informali, spiagge e abitazioni private. A quasi due mesi di distanza, il sistema sanitario locale monitora casi di tubercolosi, varicella e, da poche ore, anche un caso di mpox, senza però che il quadro configuri un’epidemia generalizzata.
Il nodo del censimento
Il primo ostacolo a un’adeguata gestione sanitaria della crisi è la mancanza di un censimento unico e consolidato della popolazione presente. Per la sanità pubblica non è un dettaglio: identificare un caso di malattia infettiva è solo il primo passo, ma occorre poi rintracciare i contatti, verificare i sintomi nel tempo e garantire continuità alle cure. Senza un quadro affidabile di chi si trova effettivamente in città, questo lavoro di tracciamento diventa molto più complesso.
TBC: casi in aumento, ma nessun focolaio
La tubercolosi è la patologia che richiede la sorveglianza più stretta, per la contagiosità aerea e caratteristica trasmissibilità. Il rapporto tecnico del 14 settembre indicava sei casi confermati complessivamente dal 30 luglio: cinque tra persone migranti provenienti dal Marocco e uno tra i residenti. Quattro dei cinque casi tra i migranti erano di tubercolosi polmonare, uno pleurico; un solo paziente risultava ancora bacillifero, ricoverato in isolamento. Il rapporto non evidenziava alcun raggruppamento epidemiologico tale da configurare un focolaio.
Tre giorni dopo, il 17 settembre, il quadro è stato aggiornato a otto casi confermati, con due pazienti ricoverati e un ulteriore caso sospetto in valutazione: un aggiornamento che riflette il proseguimento della sorveglianza, non una contraddizione rispetto al dato precedente. Un aspetto clinico rilevante riguarda la continuità terapeutica: alcune delle persone diagnosticate avevano già iniziato il trattamento in Marocco, salvo poi interromperlo. Per una malattia come la tubercolosi, che richiede aderenza costante alla terapia, questo rappresenta un problema tanto clinico quanto di sanità pubblica.
Il caso varicella e la campagna vaccinale
Al 14 settembre erano stati identificati 15 casi di varicella: 11 confermati, uno probabile e tre sospetti. Tredici erano collegati alla crisi migratoria, uno alla normale mobilità attraverso lo Stretto e uno riguardava un residente di Ceuta. Un dato significativo: nessuna delle persone colpite risultava vaccinata nei dispositivi sanitari predisposti in città, e in generale i casi legati alla crisi presentavano uno stato vaccinale assente o non documentato. Cinque persone si trovavano ancora in isolamento a metà settembre, senza complicazioni segnalate; al 17 settembre, il conteggio dei casi confermati si è attestato a 11.
Proprio per contenere la diffusione di malattie prevenibili da vaccino, dal 28 agosto sono partite vaccinazioni mirate, estese in modo sistematico dal 7 settembre a tutti i principali luoghi di permanenza dei migranti. Al 15 settembre risultavano vaccinate 3.010 persone, di cui 1.536 minorenni, per un totale di oltre 12mila dosi somministrate. Le scorte disponibili comprendono 15mila dosi di vaccino trivalente e 10mila dosi ciascuna per le vaccinazioni contro difterite-tetano, varicella e poliomielite.
Il potenziamento dell’impianto diagnostico
Nelle ultime ore è stato confermato anche un caso di mpox (vaiolo delle scimmie) in un minore ospitato in un centro di accoglienza; il paziente è stato isolato. La segnalazione arriva mentre l’ospedale di Ceuta ha rafforzato la propria capacità diagnostica interna, dotandosi di test PCR per varicella, herpesvirus, enterovirus e mpox, riducendo così i tempi necessari a confermare una diagnosi. La presenza di singoli casi isolati non implica di per sé una trasmissione estesa: è per questo che diagnosi precoce, isolamento quando necessario e tracciamento dei contatti restano gli strumenti principali – più utili di qualunque allarmismo.
Il fattore di rischio è il contesto
Le valutazioni epidemiologiche condotte dal Ministero della Sanità spagnolo distinguono nettamente due gruppi di popolazione: rischio moderato di trasmissione di malattie infettive per la popolazione migrante, in relazione diretta alle condizioni di sovraffollamento e scarso accesso a servizi igienici e acqua potabile; rischio basso per la popolazione residente di Ceuta, senza evidenze di un aumento della trasmissione comunitaria collegabile all’arrivo dei migranti. Una distinzione che ribadisce un principio semplice: il rischio sanitario non dipende dalla provenienza geografica delle persone, ma dall’interazione tra agenti patogeni, condizioni ambientali, copertura immunitaria, densità abitativa e capacità di sorveglianza.
La pressione sull’assistenza quotidiana
Parallelamente alla sorveglianza epidemiologica, il sistema sanitario continua a gestire centinaia di prestazioni ogni giorno: al 15 settembre, sono state registrate 349 assistenze alla popolazione migrante, 198 in assistenza primaria e 151 in ambito ospedaliero, oltre a 190 vaccinazioni nella stessa giornata.
Il governo sostiene che l’ospedale non abbia mai raggiunto il punto di collasso: il 17 settembre la ministra della Salute ha parlato di un’occupazione complessiva intorno al 53%, con una pressione più marcata su Urgenze, Medicina interna, Pediatria e Medicina preventiva. I professionisti sanitari contestano questa lettura, denunciando un carico di lavoro superiore a quanto dichiarato e annunciando forme di mobilitazione. Due piani distinti, non necessariamente in contraddizione: la capacità complessiva della struttura e la pressione concreta su singoli reparti possono divergere in modo significativo.
Crisi umanitaria, non sanitaria
I dati raccolti finora non descrivono un’emergenza epidemica generalizzata tra la popolazione di Ceuta, né tra i residenti né tra i migranti. Descrivono piuttosto una crisi umanitaria con un rischio sanitario reale ma circoscritto, che potrebbe aggravarsi se le condizioni di accoglienza restassero precarie a lungo.
Il controllo della situazione passa da strumenti poco spettacolari ma decisivi: diagnosi tempestiva, isolamento mirato, vaccinazioni, continuità delle terapie, tracciamento dei contatti e miglioramento delle condizioni igienico-sanitarie nei luoghi di permanenza. La partita si gioca meno negli ambulatori, e più nella capacità di trasformare l’emergenza migratoria in una gestione ordinata, capace di individuare rapidamente ogni nuovo caso prima che una situazione isolata si trasformi in una catena di trasmissione.