La Malattia di Dupuytren è una patologia che colpisce l’aponeurosi palmare, provocando una progressiva contrattura delle dita. Il Dottor Antonio Gian Maria Merello, specialista in Ortopedia, Traumatologia e Chirurgia della Mano, offre un’analisi sulle terapie disponibili e sui trattamenti innovativi.
La terapia tradizionale
Non esistono terapie mediche o fisiche capaci di rallentare o fermare la progressione della Malattia di Dupuytren. Nei casi avanzati, quando la flessione delle dita ostacola le normali attività quotidiane, l’unica soluzione efficace è l’intervento chirurgico. Questo viene eseguito in anestesia loco-regionale e consiste nell’asportazione dell’aponeurosi palmare colpita, permettendo il ripristino dell’estensione delle dita.
Complicazioni e interventi aggiuntivi
In alcune situazioni, la malattia può interessare anche le articolazioni, causando una retrazione fibrosa difficile da correggere. Nei casi più gravi, può essere necessario ricorrere a plastiche cutanee per compensare la retrazione della pelle, migliorando la funzionalità delle dita.
Il decorso post-operatorio
Dopo l’intervento chirurgico, i punti di sutura vengono rimossi dopo circa due settimane. Segue un periodo di riabilitazione, durante il quale il paziente potrebbe aver bisogno di splint correttivi per mantenere l’estensione delle dita e garantire un recupero funzionale ottimale.
Il trattamento innovativo: la collagenasi
Un trattamento rivoluzionario per la Malattia di Dupuytren è stato l’uso della Collagenasi di Clostridium Hystoliticum, commercializzata come XIAPEX. Questo farmaco, se iniettato nella corda fibrosa, ne provoca la rottura enzimatica, permettendo l’estensione delle dita senza necessità di chirurgia. Il trattamento avviene in due fasi: il primo giorno si inietta il farmaco, e il giorno successivo, sotto anestesia locale, si esegue la rottura manuale del cordone.
Vantaggi della collagenasi
Il grande vantaggio di questo trattamento è la sua rapidità e l’efficacia: la mano può essere utilizzata fin dal giorno della rottura del cordone. Sebbene attualmente la Collagenasi non sia più disponibile in Europa, ha rappresentato una svolta nel trattamento della Malattia di Dupuytren grazie alla sua minore invasività rispetto alla chirurgia tradizionale.