Dopo infiltrazioni e fisioterapia, una donna di 70 anni ha ritrovato la possibilità di camminare e riprendere le attività quotidiane grazie a un intervento di protesi bilaterale assistito dal robot. Il Dottor Nicola Ursino, Chirurgo ortopedico specializzato nel trattamento di anca e ginocchio e responsabile dell’Unità Operativa di Chirurgia Articolare Sostitutiva e Chirurgia Ortopedica C.A.S.C.O. presso l’IRCCS Istituto Ortopedico Galeazzi di Milano, illustra il caso clinico e spiega il ruolo delle nuove tecnologie nella chirurgia protesica.
Artrosi del ginocchio: quando le terapie conservative non bastano più
“La paziente ha 70 anni, è estremamente attiva e deve mantenere una buona autonomia anche per sostenere il coniuge. Per anni ha seguito un percorso terapeutico conservativo per contrastare l’artrosi delle ginocchia, sottoponendosi a infiltrazioni, cicli ripetuti di fisioterapia e trattamenti di medicina rigenerativa. Interventi che, inizialmente, le hanno consentito di preservare il tono muscolare e contenere le limitazioni funzionali.
Con il progressivo peggioramento della patologia, però, la situazione è diventata sempre più difficile da gestire, fino a compromettere in modo significativo la sua capacità di movimento. È a questo punto che, dopo una valutazione condivisa con la paziente, si è deciso di procedere con l’intervento chirurgico”. Come spiega il Chirurgo, il quadro clinico era caratterizzato da un’artrosi diffusa, che coinvolgeva le diverse superfici articolari del ginocchio, sia nella componente interna sia in quella esterna. Anche l’articolazione femoro-rotulea presentava un’usura significativa, rendendo necessario un approccio in grado di affrontare il problema nella sua complessità.
Chirurgia robotica del ginocchio: una protesi personalizzata
Per trattare il caso è stata utilizzata la chirurgia robot-assistita, una tecnologia che consente di pianificare l’intervento in modo personalizzato e di adattare il posizionamento della protesi alle caratteristiche anatomiche e biomeccaniche del paziente.
“Il robot ci dà la possibilità di personalizzare l’impianto protesico”, spiega Ursino. Il sistema permette infatti di raccogliere informazioni sull’anatomia del ginocchio e di valutare come ripristinare un equilibrio articolare adeguato, tenendo conto delle caratteristiche individuali. Un aspetto particolarmente importante nei pazienti con artrosi bilaterale, perché le due articolazioni, anche nella stessa persona, possono presentare caratteristiche differenti.
La pianificazione digitale e le misurazioni effettuate durante l’intervento aiutano il chirurgo a definire con maggiore precisione i tagli ossei e il posizionamento delle componenti protesiche. L’obiettivo è ripristinare un corretto allineamento dell’arto inferiore e una meccanica articolare il più possibile funzionale, riducendo la necessità di affidarsi esclusivamente ai riferimenti anatomici tradizionali.
Come funziona la protesi di ginocchio
“L’intervento prevede la preparazione delle superfici articolari danneggiate dall’artrosi e il loro rivestimento con componenti protesiche. Tra queste è presente un inserto in polietilene, materiale utilizzato per favorire lo scorrimento tra le superfici articolari e contribuire alla funzionalità del ginocchio ricostruito”.
Nel caso descritto, il coinvolgimento dell’articolazione femoro-rotulea ha richiesto anche il trattamento della superficie della rotula, con l’obiettivo di affrontare tutte le componenti interessate dal processo degenerativo.
La tecnologia robotica supporta il chirurgo nella pianificazione e nell’esecuzione delle fasi più delicate, ma non sostituisce la sua valutazione clinica: è lo specialista a guidare l’intervento e a prendere le decisioni necessarie sulla base delle condizioni del paziente.
La scelta dei materiali e la corretta ricostruzione dell’assetto articolare sono elementi importanti per ottenere un risultato funzionale, sempre in relazione alle condizioni di partenza, alle esigenze individuali e al percorso riabilitativo successivo.
Recupero dopo la protesi di ginocchio: il ruolo del fast track
Uno degli aspetti più significativi del caso riguarda il recupero funzionale. Secondo quanto riferito dal dottor Ursino, la paziente ha ripreso a camminare già il giorno stesso dell’intervento e, in tempi brevi, è riuscita a tornare alle proprie attività quotidiane, recuperando un’autonomia fondamentale anche nella gestione della vita familiare.
Il risultato si inserisce nell’approccio noto come fast track, un insieme di strategie che punta a favorire il recupero precoce dopo un intervento chirurgico, attraverso un percorso assistenziale e riabilitativo organizzato. La mobilizzazione tempestiva, quando le condizioni cliniche lo consentono, è uno degli elementi centrali di questo modello.
Il recupero, tuttavia, non è uguale per tutti: dipende da numerosi fattori, tra cui lo stato di salute generale, la gravità dell’artrosi, le condizioni muscolari e articolari e la risposta individuale alla riabilitazione.